Sunday, June 10, 2007

Clinical Innovations - Disruptive Innovations for Diabetes

No Miracles Among Friends

I see the Robert Wood Johnson Foundation is staging an international competition to identify the top “disruptive innovations” in the health care world.

You can find the rules for entry by googling “Robert Wood Johnson, disruptive innovation.” The competition closes on July 8, when the top 12 finalists will be selected. I congratulate the foundation on their effort, and I wish them luck.

Disruptive innovations are likely to be the backbone of improving health care – especially for addressing the epidemic of obesity and diabetes, now so prevalent in the Western World.

Disruptive innovations are innovations that make any product or service more convenient, less expensive, quicker to use, more effective, and more accessible to users. In health care, it’s important to point out that most disruptive innovations are not miracles – like open-heart surgery or multiple organ transplants, or in the case of diabetes, pancreatic transplants or bone marrow transplants to cure juvenile diabetes.

Two stories come to mind to make the point.

•During he early days of the first century, faithful disciples roamed the land preaching and winning converts. One day, St. Peter and St. Paul arrived at an inn in Jerusalem, weary and footsore. They called for wine and refreshed themselves, then fell into an argument as to who should pay. To settle the dispute, they threw dice. Paul shook the box and threw a four and a five. Peter followed and threw two sevens. Paul gave him a long look, and said sadly,”Peter, old man, no miracles among friends, please.”

•The other tale involves three surgeons boasting about their best operations at the height of the Cold War... The English surgeon said, “I once performed brain surgery on a deaf mute and restored him to full hearing and speaking.” The American said, “I did a spinal cord transplant on a quadriplegic and restored him to full movement.” The Russian said,” I removed a man’s tonsils “The English and American surgeons, astonished, asked,”What’s so miraculous about that?” “Because, “explained the Russian, “In my country, people are afraid of opening their mouths, and I have to remove them by coming from a different direction.”

Diabetes is like that. You have to approach it from different directions – high tech and high touch, prevention and maintenance. Many high tech approaches, which are essential disruptive innovations – insulin, inhaled insulin, insulin-pumps, monitoring devices, other drugs, and transplants – have been tried and work for many but often fail to stem the tide of complications.

For most doctors, controlling diabetes demands attention to preventive details and instructing patients ( To get the attention of his patients, Stanley Feld, MD, an endocrinologist in Dallas, had his diabetic patients sign a contract saying they would either abide by his rules or not be his patients. He also issued patients T-shirts bearing the words: “In Control!”).

For doctors, prevention entails,

•Precise blood glucose control

•Inspecting the bottom of patient’s feet – something many obese diabetics can’t do for themselves.

•Assessing loss of sensation in feet and lower limbs.

•Monitoring blood pressure.

•Checking blood lipids, blood creatiine and creatine clearance, and urinary albumin.

•Protecting the kidney with new drugs.


•Making sure patients take oral diabetic agents and insulin correctly.

•Instructing patients on proper diets and having a nutritionist or dietician re-enforce their message.

•Encouraging patients to lose weight and exercise (obesity is considered a precursor to most adult diabetes).

•Managing complications – blindness (the leading cause of adult blindness), heart disease and stroked (causes 65% of deaths among diabetes), kidney disease (accounts for 44% of case of kidney failure), and amputation (more than 60% of lower-limb amputations occur in diabetics).

Among diabetics and their physician friends, there are few miracles, because old habits are hard to break, and treatment regimens are hard to follow. But there are disruptive innovations on the horizon. Until these disruptions mature and take hold, the physicians’ best bet for controlling the vascular catastrophes associated with diabetes is strict adherence to best practice guidelines and rapt attention to clinical details.

7 comments:

Dr Eric Rice said...

Dr. Reece,

I commend your support of the disruptive innovations. I hope that you have participated in the voting at www.changemakers.net. I am part of the UCLA group and I am trying to encourage supporters of the concept to participate in the process (www.gccf.ucla.edu if you would like to read more). Regardless of whether you vote for our proposal or not, I hope you have gone to view the finalists and placed a vote. I think the process itself represents a disruptive innovation in the grant writing and winning process in health care.

All the best,

Eric Rice, PhD

Anonymous said...

cara menyembuhkan penyakit kencing pengobatan tradisional kemaluan keluar cara menyembuhkan kelamin keluar nanah jual obat kencing keluar nanah
bahayakutilyangtumbuhdipenis obatmerontokkankutildipenis menghilangkankutilyangtumbuhdivagina

Unknown said...

cara mengobati kemaluan keluar nanah kenapa kemaluan lelaki keluar nanah kemaluan keluar cairan nanah obat penyakit kelamin kencing nanah

Unknown said...

ujung kemaluan keluar nanah obat penis keluar nanah obat wasir herbal tanpa operasi obat cairan nanah keluar dari kemaluan obat kemaluan keluar nanah obat alat kelamin keluar nanah obat untuk cairan nanah yang keluar dari kemaluan obat untuk cairan nanah yang keluar dari kemaluan cara mengobati penis keluar nanah nanah keluar dari kemaluan kelamin pria keluar nanah obat kelamin pria keluar cairan nanah obat kelamin pria keluar nanah obat ujung kemaluan keluar nanah obat ujung kemaluan keluar nanah obat kelamin pria keluar cairan nanah obat kelamin pria keluar cairan nanah mengapa alat kelamin keluar nanah obat alat kelamin keluar nanah kemaluan laki laki keluar nanah kemaluan laki laki keluar nanah kemaluan keluar nanah kemaluan keluar nanah kemaluan keluar cairan nanah

Unknown said...

ujung kemaluan keluar nanah obat penis keluar nanah obat wasir herbal tanpa operasi obat cairan nanah keluar dari kemaluan obat kemaluan keluar nanah obat alat kelamin keluar nanah obat untuk cairan nanah yang keluar dari kemaluan obat untuk cairan nanah yang keluar dari kemaluan cara mengobati penis keluar nanah nanah keluar dari kemaluan kelamin pria keluar nanah obat kelamin pria keluar cairan nanah obat kelamin pria keluar nanah obat ujung kemaluan keluar nanah obat ujung kemaluan keluar nanah obat kelamin pria keluar cairan nanah obat kelamin pria keluar cairan nanah mengapa alat kelamin keluar nanah obat alat kelamin keluar nanah kemaluan laki laki keluar nanah kemaluan laki laki keluar nanah kemaluan keluar nanah kemaluan keluar nanah kemaluan keluar cairan nanah

Pengobatan herbal denature said...

Mengatasi Kutil Di KemaluanKUTIL KELAMIN PADA PRIA DAN CARA MENGHILANGKANYA Penyakit kutil kelamin ini bisa menjadi hal yang sangat menyiksa bagi penderitanya. Jika yang mengalami adalah pria, kutil ini biasanya akan muncuk di dasar atau pada bagian batang penis dan menampakkan diri dalam uretra atau daerah dubur. Bukankah hal ini bisa membuat penderitanya sangat malu selain juga tidak nyaman. untuk cara pemesanana silahkan kunjungweb kami

obat untuk wasir externalWasir adalah penyakit dimana penderita mengalami kondisi berupa pembuluh darah yang teriritasi dan meradang dan lokasi terjadinya terletak di anus. untuk cara pemesanana silahkan kunjungartikel kami

obat kelamin keluar nanahPenyakit kencing nanah sering dikaitkan dengan penyakit sipilis atau yang juga terkenal dengan sebutan raja singa, karena gejala dan bentuk penyakitnya yang mirip. Namun, sebenarnya ada sedikit perbedaan antara kedua penyakit ini jika diperhatikan secara seksama. Mulai dari gejalanya, penyebarannya dan kompilkasi yang mungkin ditimbulkan.untuk cara pemesanana silahkan kunjungartikel kami

obat ambeien wasir ambeienWasir merupakan penyakit yang sering dialami oleh orang yang kekurangan serat ataupun terlalu lama duduk. Wasir yang juga sering disebut ambeien adalah penyakit yang terjadi di anus dimana terjadi pembengkakan terhadap bibir anus. Pembengkakan di bibir anus ini terkadang dapat juga menyebabkan pendarahan. untuk cara pemesanana silahkan kunjungbaca disini

obat kelamin keluar nanahDan kondisi ini dapat semakin parah dan kemudian menimbulkan berbagai macam komplikasi seperti peradangan sendi dan infeksi jantung. Hal yang seperti ini dapat dicegah dengan mengenali gejala awalnya, sehingga penyakit ini tidak bertambah parah. untuk cara pemesanana silahkan kunjungartikel kami

Mengobati Kutil Pada Kelaminentu saja kita agak seram membayangkan hal ini jika terjadi pada kita, tapi setidaknya cara ini memang terbaik karena dilakuka dengan bersih dan efisien. untuk cara pemesanana silahkan kunjungartikel ini

Obat Kutil Di Kemaluan WanitaHal inilah yang menjadi penyebab kenapa akhirnya banyak penderita yang mencoba berbagai solusi pengobatan herbal dan semacamnya. untuk cara pemesanana silahkan kunjungklik disin

Artikel Lain


http://www.herbalkanker.tk/2016/02/obat-kutil-kemaluan.html

najwa said...

Menghilangkan Kutil Di KelaminJika penyakit ini terus dibiarkan maka gejala juga akan terasa menyakitkan. Mengenai proses munculnya, kutil pada pria ini bisa hadir dalam bentuk datar atau berukuran besar dan berkelompok. Ciri yang paling umum dari kutil kelamin ini adalah bentuknya yang menyerupai kembang kol. untuk cara pemesanana silahkan kunjungsite kami

obat kelamin keluar nanahDan kondisi ini dapat semakin parah dan kemudian menimbulkan berbagai macam komplikasi seperti peradangan sendi dan infeksi jantung. Hal yang seperti ini dapat dicegah dengan mengenali gejala awalnya, sehingga penyakit ini tidak bertambah parah. untuk cara pemesanana silahkan kunjungartikel kami

Mengobati Kutil Pada Kelaminentu saja kita agak seram membayangkan hal ini jika terjadi pada kita, tapi setidaknya cara ini memang terbaik karena dilakuka dengan bersih dan efisien. untuk cara pemesanana silahkan kunjungartikel ini

Obat Kutil Di Kemaluan WanitaHal inilah yang menjadi penyebab kenapa akhirnya banyak penderita yang mencoba berbagai solusi pengobatan herbal dan semacamnya. untuk cara pemesanana silahkan kunjungklik disin

Artikel Lain


http://www.obatherbalkanker.ml/2016/02/obat-alami-kutil-di-kelamin.html